โอเดสซา ประเทศยูเครน — ในสถานที่ท่องเที่ยวของ สล็อตแตกง่าย ยูเครนที่โอเดสซาซึ่งเป็นท่าเรือในทะเลดำ นักท่องเที่ยวได้พบปะกับผู้พลัดถิ่นภายในจากทางตะวันออกของประเทศที่ขาดสงคราม โรมาในท้องถิ่น นักเรียน และผู้อพยพทางเศรษฐกิจจากเอเชียกลางและคอเคซัส แอฟริกา และ เอเชีย.ทว่าอากาศยังมีสิ่งที่มีประโยชน์น้อยกว่าลมทะเล นั่นคือ วัณโรค
โอเดสซามีอัตราวัณโรคสูงสุดในยูเครน โดยมีผู้ป่วย 110 ราย
ต่อ 100,000 คนในปี 2559 และเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว การเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับการย้ายถิ่น ความไม่มั่นคง และความยากจน การควบคุมโรคในอากาศนี้มีความเร่งด่วนเพิ่มเติมในปีนี้ เนื่องจากยูเครนพยายามที่จะรวมเข้ากับยุโรปด้วยระบอบการปกครองที่ไม่ต้องขอวีซ่าใหม่ ส่วนหนึ่งของทางเดินอพยพจากเอเชียกลางและคอเคซัสไปยังรัสเซียและยุโรปตะวันตกยูเครนมีพลเมืองอย่างน้อย 5 ล้านคนที่ทำงานในต่างประเทศตามรายงานของกระทรวงการต่างประเทศ: ในโปแลนด์ อิตาลี สเปน โปรตุเกส สาธารณรัฐเช็ก รัสเซีย และเยอรมนี ผู้คน อีก1.5 ล้านคนต้องพลัดถิ่นจากสงครามทางตะวันออกของประเทศ
“ยูเครนควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับวัณโรคเพราะเป็นหัวข้อที่ละเอียดอ่อนมากสำหรับยุโรป” — Alexey Bobrik เจ้าหน้าที่ด้านเทคนิคขององค์การอนามัยโลก
Alexey Bobrik เจ้าหน้าที่ด้านเทคนิคขององค์การอนามัยโลก (WHO) ด้านเอชไอวี วัณโรค และไวรัสตับอักเสบในยูเครนกล่าวว่า “ยูเครนควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับวัณโรค เพราะเป็นเรื่องละเอียดอ่อนมากสำหรับยุโรป “ฉันกำลังพูดถึงความปลอดภัยระดับโลกและการแพร่กระจายของวัณโรคผ่านพรมแดน”
วัณโรคส่วนใหญ่หายไปในยุโรปตะวันตกในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 โดยการรักษา การเฝ้าติดตามและการรับรู้ด้านสุขภาพที่ดีขึ้น และมาตรฐานการครองชีพที่สูงขึ้น นับตั้งแต่สหภาพโซเวียตล่มสลาย โรคนี้ก็กลับมาอีกครั้งพร้อมกับการแก้แค้นในอดีตรัฐโซเวียต ยูเครนประกาศการแพร่ระบาดของวัณโรคในปี 2538
นับตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา ประเทศได้รับความช่วยเหลือจากนานาประเทศเพื่อจัดการกับวัณโรคและเอชไอวี แต่เจตจำนงทางการเมืองที่อ่อนแอและความไม่ไว้วางใจอย่างเรื้อรังต่อระบบสุขภาพที่ทุจริตของประเทศได้ยับยั้งความก้าวหน้า แม้ว่าอัตราวัณโรคโดยรวมจะค่อยๆ ลดลง แต่ในสถานที่อย่างโอเดสซาก็เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ที่น่าเป็นห่วงกว่านั้นคือ ยูเครนเป็นหนึ่งในประเทศชั้นนำของโลกในด้านวัณโรคดื้อยาหลายชนิด (MDR)ซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบดั้งเดิม
องค์การอนามัยโลกระบุว่า1 ใน 4 ของผู้ป่วยวัณโรค
รายใหม่ที่ได้รับการวินิจฉัยในยูเครนในปี 2559 เป็น MDR-TB อัตราการรักษาสำหรับรูปแบบการดื้อยานั้นต่ำที่สุดในบรรดาประเทศที่มีภาระ MDR-TB: 38 เปอร์เซ็นต์ ในโอเดสซา ที่ซึ่งการติดเชื้อร่วมของ TB-HIV มีอยู่มากมาย อัตราการรักษา TB โดยรวมในปีที่แล้วอยู่ที่เพียง 43 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น “นั่นแสดงให้เห็นว่าระบบสุขภาพที่นี่มีประสิทธิภาพเพียงใด ซึ่งเป็นเรื่องน่าละอายสำหรับประเทศในยุโรป” Bobrik กล่าว
ระบบไม่เปลี่ยนแปลง
ระบบวัณโรคของยูเครนมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยตั้งแต่สมัยโซเวียต ขึ้นอยู่กับการรักษาผู้ป่วยในที่กินเวลานานหลายเดือนหรือหลายปีในคลินิกวัณโรคและสถานพยาบาลซึ่งมักจะตั้งอยู่ในอาคารเก่าแก่ที่สวยงามครั้งหนึ่งซึ่งอยู่ในสภาพทรุดโทรมและไม่เหมาะกับการควบคุมโรคติดเชื้อสมัยใหม่และความต้องการของผู้ป่วย
“เราไม่สามารถให้การรักษาที่เหมาะสมได้” ดร. Oksana Leonenko-Brodetskaya ซึ่งเป็นหัวหน้าคลินิกวัณโรคในเมืองโอเดสซากล่าว ตั้งอยู่ในอาคารคลาสสิกสีชมพูที่ลอกออกในใจกลางเมือง “เราไม่มีวอร์ดที่แยกเดี่ยว และไม่มีระบบการเลิกราของวอร์ดที่มีอยู่ ดังนั้นจึงเกิดการแพร่ระบาด”
ตามมาตรฐานสากลสมัยใหม่ การรักษาผู้ป่วยในแบบแยกเดี่ยวไม่ใช่คำตอบสำหรับวัณโรคอยู่ดี — การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆและแม่นยำ การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาผู้ป่วยแบบผู้ป่วยนอกเป็น ผู้ป่วยส่วนใหญ่หยุดติดเชื้อภายในไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา ในประเทศที่ไม่มีงานทำหรือประกันสังคม และในเมืองอย่างโอเดสซาที่มีประชากรอพยพจำนวนมาก การคาดหวังว่าผู้ป่วยจะพักรักษาตัวในโรงพยาบาลที่มีอุปกรณ์ครบครันเป็นเวลาหลายเดือนนั้นไม่สมจริง ไม่จำเป็น และมีราคาแพงมาก
“ยูเครนไม่สามารถจ่ายได้” Bobrik กล่าว “คุณสามารถใช้เงินทุนของคุณกับร้านขายยาวัณโรคและเจ้าหน้าที่สาธารณสุขจำนวนมากที่นั่งอยู่ในร้านขายยาเหล่านี้และไม่ไปหาผู้ป่วย หรือแทนที่จะทำเช่นนั้น คุณสามารถสร้างทางออก – รุ่นผู้ป่วย”
การรักษาผู้ป่วยนอกจำเป็นต้องเปลี่ยนวิธีการ มากกว่า 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยในโอเดสซาในปี 2559 เป็นผู้อพยพและไม่ใช่ผู้อยู่อาศัยในเมือง หลายคนแม้จะอยู่ห่างไกลจากทุกคน แต่ก็เป็นสมาชิกที่ด้อยโอกาสที่สุดในสังคม ได้แก่ คนไร้บ้าน คนเสพยา อดีตนักโทษ ความอัปยศรอบ ๆ วัณโรคเป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่ผู้ป่วยพยายามที่จะไม่เกี่ยวข้องกับศูนย์บำบัดวัณโรค
“พวกเขาทั้งหมดพยายามที่จะหายตัวไป” ลีโอเนนโก-โบรเดตสกายากล่าวถึงคนไข้ของเธอ โดยอ้างว่าหลายคนลงทะเบียนด้วยที่อยู่เท็จและหลุดออกจากกริดทันทีที่พวกเขาเริ่มรู้สึกดีขึ้น สล็อตแตกง่าย
